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Form DE-1(E/S) Bilingual Questionnaire (Start Here cover/7&8 person pan

ICR 200701-0607-002 · OMB 0607-0915 · Object 1405401.

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12-19-2006

OMB No. 0607-XXX: Approval Expires XX/31/20XX
UNITED STATES DEPARTMENT OF COMMERCE
Economics and Statistics Administration
U.S. Census Bureau

Estudio del Cuestionario
Bilingüe del Censo del 2007

2007 Census Bilingual Form Study
This is your official U.S. Census form. It is quick, easy, and your answers are
protected by law. Please complete your form in the language most comfortable
for you and return it today.

TDD—Aparato telefónico para las personas con impedimentos auditivos.
Llame al 1-800-XXX-XXXX entre las 8:00 a.m. y las 9:00 p.m., Hora
Central, 7 días a la semana (excepto días feriados). La llamada
telefónica es gratis .
TDD—Telephone display device for the hearing impaired. Call
1-800-786-9448 between 8:00 a.m. and 9:00 p.m. Central Time, 7 days
a week (except federal holidays). The telephone call is free.

Si usted necesita ayuda para completar este cuestionario, IIame al
1-800-845-8243 entre las 8:00 a.m. y 9:00 p.m., Hora Central, 7 días a
la semana (excepto los dias feriados). La IIamada telefónica es gratis.
If you need help completing this form, call 1-877-221-9436 between
8:00 a.m. and 9:00 p.m. Central Time, 7 days a week (except federal
holidays). The telephone call is free.

U.S. Census Bureau
National Processing Center
1201 East 10th Street
Jeffersonville, IN 47132
U.S. Census Bureau
National Processing Center
1201 East 10th Street
Jeffersonville, IN 47132

If your enclosed postage-paid envelope is missing,
please mail your completed form to:

Si no tiene el sobre con sello que se incluye para la devolución del
cuestionario, por favor, envíe por correo su cuestionario completado a:

Start here

Comience Aquí

Use a blue or black pen.
The Census must count every person living in the
United States on July 1, 2007.
Before you answer Question 1, count the people living in this
house, apartment, or mobile home using our guidelines.
• Count all people, including babies, who live and sleep here
most of the time.
The Census Bureau also conducts counts in institutions and
other places, so:

Use un bolígrafo de tinta azul o negra.
El Censo tiene que contar a cada persona que vive en los
Estados Unidos el 1 de julio de 2007.
Antes de contestar la Pregunta 1, cuente a las personas que
viven en esta casa, apartamento o casa móvil usando
nuestras instrucciones.
• Cuente a todas las personas, incluyendo a bebés, que viven
y duermen aquí la mayor parte del tiempo.
La Oficina del Censo también lleva a cabo recuentos en
instituciones y otros lugares, por lo tanto:

• Do not count anyone living away either at college or in the
Armed Forces.
• Do not count anyone in a nursing home, jail, prison,
detention facility, etc., on July 1, 2007.
• Leave these people off your form, even if they will return to
live here after they leave college, the nursing home, the
military, jail, etc. Otherwise, they may be counted twice.

• No cuente a alguien que no vive aquí por estar en la
universidad o en las Fuerzas Armadas.
• No cuente a alguien que está en un hogar de convalecencia,
cárcel, prisión, centro de detención, etc., el 1 de julio de 2007.
• No incluya a estas personas en su cuestionario, aunque
vuelvan a vivir aquí después de salir de la universidad, hogar
de convalecencia, ejército, cárcel, etc. De otra manera, serán
contadas dos veces.

The Census must also include people without a permanent
place to stay, so:

La Oficina del Censo también tiene que incluir a las personas
sin un lugar permanente donde quedarse, por lo tanto:

• If someone who has no permanent place to stay is staying
here on July 1, 2007, count that person. Otherwise, he or
she may be missed in the census.

• Si alguien sin un lugar permanente donde quedarse se está
quedando aquí el 1 de julio de 2007, cuente a esa persona.
De lo contrario, puede que no sea contada en el censo.

1. How many people were living or staying in this house,

1. ¿Cuántas personas vivían o se quedaban en esta casa,

apartment, or mobile home on July 1, 2007?

apartamento o casa móvil el 1 de julio de 2007?

Number of people =

Número de personas =

2. Were there any additional people staying here July 1, 2007 that
you did not include in Question 1?
Mark G
F all that apply.
E
Children, such as newborn babies or foster children
Relatives, such as adult children, cousins, or in-laws
Nonrelatives, such as roommates or live-in baby sitters
People staying here temporarily
No additional people

3. Is this house, apartment, or mobile home —
Mark G
F ONE box.
E
Owned by you or someone in this household with a mortgage or
loan? Include home equity loans.
Owned by you or someone in this household free and clear
(without a mortgage or loan)?
Rented?
Occupied without payment of rent?
4. What is your telephone number? We may call if we don’t
understand an answer.
Area Code + Number
–
Form DE-1(E/S)
(12−19−2006)

2. ¿Había personas adicionales quedándose aquí el 1 de julio de
2007 que usted no incluyó en la Pregunta 1?
Marque AB todas las que apliquen.
Niños, tales como bebés recién nacidos o hijos de crianza
Parientes, tales como hijos adultos, primos o parientes políticos
Personas que no son parientes, tales como compañeros de cuarto
o niñeras que viven en el hogar
Personas que se quedan aquí temporalmente
No hay personas adicionales
3. ¿Es esta casa, apartamento o casa móvil —
Marque I
J
K UNA casilla.
Propiedad suya o de alguien en este hogar con una hipoteca o
préstamo? Incluya los préstamos sobre el valor líquido de la casa.
Propiedad suya o de alguien en este hogar libre y sin deuda
(sin una hipoteca o préstamo)?
Alquilada?
Ocupada sin pago de alquiler?
4. ¿Cuál es su número de teléfono? Puede que lo llamemos si no
entendemos una respuesta.
Código de Área + Número
–

–

USCENSUSBUREAU

§5,-¤
201112

Este es su cuestionario oficial del Censo de los EE.UU. Es fácil y rápido de
contestar y sus respuestas están protegidas por ley. Por favor, complete su
cuestionario en el idioma que se sienta más cómodo y devuélvalo por correo hoy.

–

USCENSUSBUREAU

§5,"¤
201101
DE-1(E/S), Page 1 and 12 Base copy - Prints Black ink
DE-1(E/S) - Page 1 and 12 Overlay 1, - Prints Pantone Process Cyan, 10%, 20%, 25%, 50% and 100%
DE-1(E/S) - Page 1 and 12 Overlay 2, - Prints Pantone Green 368, 10%, 20%, 25%, 50% and 100%

Fold line

12-19-2006

Person 1

Persona 1

5. Please provide information for each person living here. Start with a
person living here who owns or rents this house, apartment, or
mobile home. If the owner or renter lives somewhere else, start with
any adult living here. This will be Person 1.
What is Person 1’s name? Print name below.
Last Name

Comience con la persona que es dueña o alquila esta casa,
apartamento o casa móvil. Si el dueño o inquilino vive en otro lugar,
comience con cualquier adulto que viva aquí. Éste será la Persona 1.
¿Cuál es el nombre de la Persona 1? Escriba a continuación el nombre.
Apellido

First Name

Inicial

Masculino

Female

7. What is Person 1’s age and what is Person 1’s date of birth?
Please report babies as age 0 when the child is less than 1 year old.
Print numbers in boxes.
Age on July 1, 2007

Nombre

6. ¿Cuál es el sexo de la Persona 1? Marque I
J
K UNA casilla.

6. What is Person 1’s sex? Mark E
F
G ONE box.
Male

5. Por favor, provea información para cada persona que vive aquí.

Day

Month

Year of birth

7. ¿Cuál es la edad de la Persona 1 y cuál es su fecha de nacimiento?
Reporte a los bebés como de edad 0 cuando tengan menos de 1 año.
Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de julio de 2007
Día
Año de nacimiento
Mes

➜ NOTA: Por favor, conteste la Pregunta 8 sobre origen hispano Y la

8. Is Person 1 of Hispanic, Latino, or Spanish origin?

8. ¿Es la Persona 1 de origen hispano, latino o español?

No, not of Hispanic, Latino, or Spanish origin
Yes, Mexican, Mexican Am., Chicano
Yes, Puerto Rican
Yes, Cuban
Yes, another Hispanic, Latino, or Spanish origin — Print origin, for example,
Argentinean, Colombian, Dominican, Nicaraguan, Salvadoran, Spaniard, and so on. C

9. What is Person 1’s race? Mark G
F one or more boxes.
E

9. ¿Cuál es la raza de la Persona 1? Marque I
J
K una o más casillas.

Asian Indian
Japanese
Chinese
Korean
Filipino
Vietnamese
Other Asian — Print race, for
example, Hmong, Laotian, Thai,
Pakistani, Cambodian, and so on. C

Japonesa
India asiática
Coreana
China
Vietnamita
Filipina
Otra asiática — Escriba la raza, por
ejemplo, hmong, laosiana, tailandesa,
paquistaní, camboyana, etc. C

Yes — Mark G
F all that apply.
E
In college housing
In the military
At a seasonal
or second residence

For child custody
In jail or prison
In a nursing home
For another reason

➜ If more people live here, continue with Person 2.

§5,#¤
201102

Nativa de Hawaii
Guameña o Chamorro
Samoana
Otra de las islas del Pacífico —
Escriba la raza, por ejemplo,
fiyiana tongana, etc. C

Thank you for completing your
official 2007 Census Bilingual
Form Study questionnaire.

Gracias por completar su
cuestionario oficial del Estudio
del Cuestionario Bilingüe del
Censo del 2007.

Alguna otra raza — Escriba la raza. C

10. Does Person 1 sometimes live or stay somewhere else?
No

No se requiere que las personas respondan a
ninguna recopilación de información a menos que
ésta tenga un número de aprobación válido de la
Oficina de Administración y Presupuesto (OMB).

No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español — Escriba el origen, por ejemplo,
argentino, colombiano, dominicano, nicaragüense, salvadoreño, español, etc. C

Blanca
Negra o africana americana
India americana o nativa de Alaska — Escriba el nombre de la tribu
en la que está inscrito(a) o la tribu principal. C

Some other race — Print race. C

Respondents are not required to respond to any
information collection unless it displays a valid
approval number from the Office of Management and
Budget.

Pregunta 9 sobre raza. Para este censo, origen hispano no es una raza.

White
Black, African Am., or Negro
American Indian or Alaska Native — Print name of enrolled or
principal tribe. C

Native Hawaiian
Guamanian or Chamorro
Samoan
Other Pacific Islander —
Print race, for example,
Fijian, Tongan, and so on. C

La Oficina del Censo estima que al hogar típico le
tomará aproximadamente 10 minutos completar este
cuestionario, incluyendo el tiempo para repasar las
instrucciones y respuestas. Los comentarios sobre el
estimado o cualquier otro aspecto relacionado deben
dirigirse a: Paperwork Project 0607-XXXX, U.S.
Census Bureau, 4600 Silver Hill Road,
AMSD-3K138, Washington, DC 20233. Pueden
enviar comentarios por correo electrónico a
Paperwork@census.gov; use "Paperwork Project
0607-XXXX" como tema.

Femenino

➜ NOTE: Please answer BOTH Question 8 about Hispanic origin and

Question 9 about race. For this census, Hispanic origins are not races.

The Census Bureau estimates that, for the average
household, this form will take about 10 minutes to
complete, including the time for reviewing the
instructions and answers. Send comments regarding
this burden estimate or any other aspect of this
burden to: Paperwork Reduction Project 0607-XXXX,
U.S. Census Bureau, 4600 Silver Hill Road,
AMSD-3K138, Washington, DC 20233. You may
e-mail comments to Paperwork@census.gov; use
"Paperwork Project 0607-XXXX" as the subject.

10. ¿Vive o se queda a veces la Persona 1 en algún otro lugar?
No

Sí — Marque AB todas las que apliquen.
en vivienda universitaria
en el servicio militar
en vivienda de temporada
o segunda residencia

por custodia de niños
en la cárcel o prisión
en un hogar de convalecencia
alguna otra razón

FOR OFFICIAL USE ONLY
JIC1

JIC2

➜ Si más personas viven aquí, continúe con la Persona 2.

§5,,¤
201111
DE-1(E/S), Page 2 & 11 Base copy - Prints Black ink
DE-1(E/S) - Pages 2 & 11 - Prints Pantone Process Cyan, 10%, 20%, 25%, 25%, 50% and 100%
DE-1(E/S) - Pages 2 & 11 - Prints Pantone Green 368, 10%, 20%, 25%, 50% and 100%

12-19-2006

If you didn’t have room to list everyone who lives in this house
or apartment, please list the others below.You may be contacted
by the Census Bureau for the same information about these people.

Si no tuvo espacio para anotar a todas las personas que viven
en esta casa o apartamento, por favor, anote las otras a
continuación. Puede que la Oficina del Censo se comunique con
usted para obtener la misma información sobre estas personas.

Person 9

Persona 9

Last Name

Apellido

First Name

Sex

Female
Date of Birth
Age on July 1, 2007
Month
Day

Related to Person 1?

Yes

Year

Inicial

Masculino

Femenino
Fecha de nacimiento
Edad el 1 de julio de 2007
Mes
Día
Año

¿Está relacionado(a) con la Persona 1?

Person 10

Persona 10

Last Name

Apellido
MI

First Name

Sex

Female
Date of Birth
Age on July 1, 2007
Month
Day

Related to Person 1?

Yes

Year

Edad el 1 de julio de 2007

Persona 11

Last Name

Apellido

Female
Date of Birth
Month
Day
Age on July 1, 2007

Sex

Male

Related to Person 1?

Yes

Femenino
Fecha de nacimiento
Mes
Día
Año

¿Está relacionado(a) con la Persona 1?

Sí

Inicial

Nombre

Femenino
Fecha de nacimiento
Mes
Día
Año
Edad el 1 de julio de 2007

Sexo
Year

Inicial

Masculino

1. Escriba el nombre de la

¿Está relacionado(a) con la Persona 1?

Persona 12

Last Name

Apellido

Parent-in-law
Husband or wife
Son-in-law or daughter-in-law
Biological son or daughter
Other relative
Adopted son or daughter
Roomer or boarder
Stepson or stepdaughter
Housemate or roommate
Brother or sister
Unmarried partner
Father or mother
Other nonrelative
Grandchild
3. What is this person’s sex? Mark G
FONE box.
E
Male
Female
4. What is this person’s age and what is this person’s date of birth?
Please report babies as age 0 when the child is less than 1 year old.
Print numbers in boxes.
Month

Day

Year of birth

Male

Female
Date of Birth
Age on July 1, 2007
Month
Day

Sex

Sí

Related to Person 1?

§5,+¤
201110

Yes

Year

Suegro(a)
Esposo o esposa
Yerno o nuera
Hijo o hija biológico(a)
Otro pariente
Hijo o hija adoptivo(a)
Inquilino(a) o pupilo(a)
Hijastro o hijastra
Compañero(a) de casa o de cuarto
Hermano o hermana
Pareja no casada
Padre o madre
Otro no pariente
Nieto(a)
3. ¿Cuál es el sexo de esta persona? Marque I
J
K UNA casilla.
Masculino
Femenino
4. ¿Cuál es la edad de esta persona y cuál es su fecha de nacimiento?
Reporte a los bebés como de edad 0 cuando tengan menos de 1 año.
Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de julio de 2007
Día
Año de nacimiento
Mes

➜ NOTA: Por favor, conteste la Pregunta 5 sobre origen hispano Y la

6. What is this person’s race? Mark G
F one or more boxes.
E

6. ¿Cuál es la raza de esta persona?Marque I
J
K una o más casillas.

Question 6 about race. For this census, Hispanic origins are not races.
5. Is this person of Hispanic, Latino, or Spanish origin?
No, not of Hispanic, Latino, or Spanish origin
Yes, Mexican, Mexican Am., Chicano
Yes, Puerto Rican
Yes, Cuban
Yes, another Hispanic, Latino, or Spanish origin — Print origin, for example,
Argentinean, Colombian, Dominican, Nicaraguan, Salvadoran, Spaniard, and so on. C

Pregunta 6 sobre raza. Para este censo, origen hispano no es una raza.
5. ¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español — Escriba el origen, por ejemplo,
argentino, colombiano, dominicano, nicaragüense, salvadoreño, español, etc. C

White
Black, African Am., or Negro
American Indian or Alaska Native — Print name of enrolled or
principal tribe. C

Blanca
Negra o africana americana
India americana o nativa de Alaska — Escriba el nombre de la tribu
en la que está inscrito(a) o la tribu principal. C

Asian Indian
Japanese
Chinese
Korean
Filipino
Vietnamese
Other Asian — Print race, for
example, Hmong, Laotian, Thai,
Pakistani, Cambodian, and so on. C

Japonesa
India asiática
China
Coreana
Filipina
Vietnamita
Otra asiática — Escriba la raza, por
ejemplo, hmong, laosiana, tailandesa,
paquistaní, camboyana, etc. C

Native Hawaiian
Guamanian or Chamorro
Samoan
Other Pacific Islander —
Print race, for example,
Fijian, Tongan, and so on. C

Nativa de Hawaii
Guameña o Chamorro
Samoana
Otra de las islas del Pacífico —
Escriba la raza, por ejemplo,
fiyiana, tongana, etc. C

Alguna otra raza — Escriba la raza. C

Inicial

Nombre

Femenino
Fecha de nacimiento
Mes
Día
Año
Edad el 1 de julio de 2007

Sexo

Nombre
Inicial
2. ¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1? Marque I
J
K UNA.

➜ NOTE: Please answer BOTH Question 5 about Hispanic origin and

Some other race — Print race. C
MI

Masculino

Person 12
First Name

Persona 2

Apellido

Last Name

Age on July 1, 2007

Person 11
First Name

Sí

Nombre

Sexo

Male

Person 2

First Name
2. How is this person related to Person 1? Mark GEF ONE box.

Nombre

Sexo

Male

1. Print name of

Masculino

¿Está relacionado(a) con la Persona 1?

Sí

7. Does this person sometimes live or stay somewhere else?

7. ¿Vive o se queda a veces esta persona en algún otro lugar?

Yes — Mark G
F all that apply.
E
In college housing
For child custody
In jail or prison
In the military
In a nursing home
At a seasonal
or second residence
For another reason
➜ If more people live here, continue with Person 3.

Sí — Marque AB todas las que apliquen.
en vivienda universitaria
por custodia de niños
en el servicio militar
en la cárcel o prisión
en vivienda de temporada
en un hogar de convalecencia
o segunda residencia
alguna otra razón
➜ Si más personas viven aquí, continúe con la Persona 3.

§5,$¤
201103
DE-1(E/S), Page 3 & 10 Base copy - Prints Black ink
DE-1(E/S) - Page 3 & 10 Overlay 1, - Prints Pantone Process Cyan, 10%, 20%, 25%, 50%, and 100%
DE-1(E/S) - Page 3 & 10 Overlay 2, - Prints Pantone Green 368, 10%, 20%, 25%, 50%, and 100%

12-19-2006

1. Print name of

Person 3

1. Escriba el nombre de la

Persona 3

1. Print name of

First Name

Nombre

1. Escriba el nombre de la

Inicial

Persona 8

Apellido

Last Name

Apellido

Last Name

Person 8
MI

First Name

Nombre

Inicial

2. How is this person related to Person 1? Mark GONE
F
E
box.

2. ¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1? Marque I
J
K UNA.

2. How is this person related to Person 1? Mark GEF ONE box.

2. ¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1? Marque I
J
K UNA.

Husband or wife
Parent-in-law
Biological son or daughter
Son-in-law or daughter-in-law
Adopted son or daughter
Other relative
Stepson or stepdaughter
Roomer or boarder
Brother or sister
Housemate or roommate
Father or mother
Unmarried partner
Grandchild
Other nonrelative
3. What is this person’s sex? Mark E
F
GONE box.
Male
Female
4. What is this person’s age and what is this person’s date of birth?
Please report babies as age 0 when the child is less than 1 year old.
Print numbers in boxes.

Esposo o esposa
Suegro(a)
Hijo o hija biológico(a)
Yerno o nuera
Hijo o hija adoptivo(a)
Otro pariente
Hijastro o hijastra
Inquilino(a) o pupilo(a)
Hermano o hermana
Compañero(a) de casa o de cuarto
Padre o madre
Pareja no casada
Otro no pariente
Nieto(a)
3. ¿Cuál es el sexo de esta persona? Marque I
J
K UNA casilla.
Masculino
Femenino
4. ¿Cuál es la edad de esta persona y cuál es su fecha de nacimiento?
Reporte a los bebés como de edad 0 cuando tengan menos de 1 año.
Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de julio de 2007
Día
Año de nacimiento
Mes

Parent-in-law
Husband or wife
Biological son or daughter
Son-in-law or daughter-in-law
Other relative
Adopted son or daughter
Stepson or stepdaughter
Roomer or boarder
Brother or sister
Housemate or roommate
Unmarried partner
Father or mother
Grandchild
Other nonrelative
3. What is this person’s sex? Mark GONE
F
E
box.
Male
Female
4. What is this person’s age and what is this person’s date of birth?
Please report babies as age 0 when the child is less than 1 year old.
Print numbers in boxes.

Esposo o esposa
Suegro(a)
Hijo o hija biológico(a)
Yerno o nuera
Hijo o hija adoptivo(a)
Otro pariente
Hijastro o hijastra
Inquilino(a) o pupilo(a)
Hermano o hermana
Compañero(a) de casa o de cuarto
Padre o madre
Pareja no casada
Nieto(a)
Otro no pariente
3. ¿Cuál es el sexo de esta persona? Marque I
J
K UNA casilla.
Masculino
Femenino
4. ¿Cuál es la edad de esta persona y cuál es su fecha de nacimiento?
Reporte a los bebés como de edad 0 cuando tengan menos de 1 año.
Escriba los números en las casillas.
Mes
Edad el 1 de julio de 2007
Día
Año de nacimiento

➜ NOTA: Por favor, conteste la Pregunta 5 sobre origen hispano Y la

➜ NOTE: Please answer BOTH Question 5 about Hispanic origin and

Age on July 1, 2007

Month

Day

Year of birth

➜ NOTE: Please answer BOTH Question 5 about Hispanic origin and

6. What is this person’s race? Mark G
Fone or more boxes.
E

Age on July 1, 2007

Month

Day

Year of birth

6. ¿Cuál es la raza de esta persona?Marque I
J
K una o más casillas.

6. What is this person’s race? Mark Gone
F
E
or more boxes.

➜ NOTA: Por favor, conteste la Pregunta 5 sobre origen hispano Y la

Pregunta 6 sobre raza. Para este censo, origen hispano no es una raza.

5. ¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?
No, no es de origen hispano, latino o español
Sí, mexicano, mexicano americano, chicano
Sí, puertorriqueño
Sí, cubano
Sí, otro origen hispano, latino o español — Escriba el origen, por ejemplo,
argentino, colombiano, dominicano, nicaragüense, salvadoreño, español, etc. C

6. ¿Cuál es la raza de esta persona?Marque I
J
K una o más casillas.

White
Black, African Am., or Negro
American Indian or Alaska Native — Print name of enrolled or
principal tribe. C

Blanca
Negra o africana americana
India americana o nativa de Alaska — Escriba el nombre de la tribu
en la que está inscrito(a) o la tribu principal. C

White
Black, African Am., or Negro
American Indian or Alaska Native — Print name of enrolled or
principal tribe. C

Blanca
Negra o africana americana
India americana o nativa de Alaska — Escriba el nombre de la tribu
en la que está inscrito(a) o la tribu principal. C

Asian Indian
Japanese
Chinese
Korean
Filipino
Vietnamese
Other Asian — Print race, for
example, Hmong, Laotian, Thai,
Pakistani, Cambodian, and so on. C

India asiática
Japonesa
China
Coreana
Filipina
Vietnamita
Otra asiática — Escriba la raza, por
ejemplo, hmong, laosiana, tailandesa,
paquistaní, camboyana, etc. C

Japanese
Asian Indian
Korean
Chinese
Vietnamese
Filipino
Other Asian — Print race, for
example, Hmong, Laotian, Thai,
Pakistani, Cambodian, and so on. C

Japonesa
India asiática
Coreana
China
Vietnamita
Filipina
Otra asiática — Escriba la raza, por
ejemplo, hmong, laosiana, tailandesa,
paquistaní, camboyana, etc. C

Native Hawaiian
Guamanian or Chamorro
Samoan
Other Pacific Islander —
Print race, for example,
Fijian, Tongan, and so on. C

Some other race — Print race. C

Nativa de Hawaii
Guameña o Chamorro
Samoana
Otra de las islas del Pacífico —
Escriba la raza, por ejemplo,
fiyiana, tongana, etc. C

Alguna otra raza — Escriba la raza. C

Native Hawaiian
Guamanian or Chamorro
Samoan
Other Pacific Islander —
Print race, for example,
Fijian, Tongan, and so on. C

Some other race — Print race. C

Nativa de Hawaii
Guameña o Chamorro
Samoana
Otra de las islas del Pacífico —
Escriba la raza, por ejemplo,
fiyiana, tongana, etc. C

Alguna otra raza — Escriba la raza. C

7. Does this person sometimes live or stay somewhere else?

7. ¿Vive o se queda a veces esta persona en algún otro lugar?

7. Does this person sometimes live or stay somewhere else?

7. ¿Vive o se queda a veces esta persona en algún otro lugar?

Yes — Mark E
F
Gall that apply.
In college housing
For child custody
In the military
In jail or prison
In a nursing home
At a seasonal
or second residence
For another reason
➜ If more people live here, continue with Person 4.

Sí — Marque AB todas las que apliquen.
por custodia de niños
en vivienda universitaria
en la cárcel o prisión
en el servicio militar
en vivienda de temporada
en un hogar de convalecencia
o segunda residencia
alguna otra razón
➜ Si más personas viven aquí, continúe con la Person 4.

Yes — Mark G
F all that apply.
E
For child custody
In college housing
In jail or prison
In the military
At a seasonal
In a nursing home
or second residence
For another reason
➜ If more people live here, continue with Person 9.

Sí — Marque AB todas las que apliquen.
por custodia de niños
en vivienda universitaria
en la cárcel o prisión
en el servicio militar
en un hogar de convalecencia
en vivienda de temporada
o segunda residencia
alguna otra razón
➜ Si más personas viven aquí, continúe con la Persona 9.

§5,%¤
201104

§5,*¤
201109
DE-1(E/S), Page 4 and 9 Base copy - Prints Black ink
DE-1(E/S) - Page 4 and 9 Overlay 1 - Prints Pantone Process Cyan, 10%, 20%, 25%, 50%, and 100%
DE-1(E/S) - Page 4 and 9 Overlay 2 - Prints Pantone Green 368, 10%, 20%, 25%, 50%, and 100%

12-19-2006

Person 7

1. Print name of

1. Escriba el nombre de la

MI
First Name
2. How is this person related to Person 1? Mark GONE
F
E
box.
Parent-in-law
Husband or wife
Son-in-law or daughter-in-law
Biological son or daughter
Other relative
Adopted son or daughter
Roomer or boarder
Stepson or stepdaughter
Housemate or roommate
Brother or sister
Unmarried partner
Father or mother
Other nonrelative
Grandchild

3. What is this person’s sex? Mark G
F ONE box.
E
Female

Please report babies as age 0 when the child is less than 1 year old.
Print numbers in boxes.
Age on July 1, 2007

Nombre

Month

Day

Inicial

2. ¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1? Marque I
J
K UNA.
Esposo o esposa
Hijo o hija biológico(a)
Hijo o hija adoptivo(a)
Hijastro o hijastra
Hermano o hermana
Padre o madre
Nieto(a)
Masculino

Year of birth

➜ NOTE: Please answer BOTH Question 5 about Hispanic origin and

1. Escriba el nombre de la

Suegro(a)
Yerno o nuera
Otro pariente
Inquilino(a) o pupilo(a)
Compañero(a) de casa o de cuarto
Pareja no casada
Otro no pariente

Femenino

First Name

Reporte a los bebés como de edad 0 cuando tengan menos de 1 año.
Escriba los números en las casillas.
Mes
Edad el 1 de julio de 2007
Día
Año de nacimiento

➜ NOTA: Por favor, conteste la Pregunta 5 sobre origen hispano Y la

Pregunta 6 sobre raza. Para este censo, origen hispano no es una raza.
5. ¿Es esta persona de origen hispano, latino o español?

6. What is this person’s race? Mark G
F one or more boxes.
E

6. ¿Cuál es la raza de esta persona?Marque I
J
K una o más casillas.

Nombre

Inicial

2. How is this person related to Person 1? Mark GONE
F
E
box.

2. ¿Cómo está esta persona relacionada con la Persona 1? Marque I
J
K UNA.

Male

4. ¿Cuál es la edad de esta persona y cuál es su fecha de nacimiento?

Persona 4

Apellido

Last Name

3. ¿Cuál es el sexo de esta persona? Marque I
J
K UNA casilla.

4. What is this person’s age and what is this person’s date of birth?

Person 4

1. Print name of

Apellido

Last Name

Male

Persona 7

Masculino

Female

4. What is this person’s age and what is this person’s date of birth?
Please report babies as age 0 when the child is less than 1 year old.
Print numbers in boxes.
Age on July 1, 2007

Month

Day

Year of birth

➜ NOTE: Please answer BOTH Question 5 about Hispanic origin and

6. What is this person’s race? Mark G
F one or more boxes.
E

Femenino

4. ¿Cuál es la edad de esta persona y cuál es su fecha de nacimiento?
Reporte a los bebés como de edad 0 cuando tengan menos de 1 año.
Escriba los números en las casillas.
Edad el 1 de julio de 2007
Día
Año de nacimiento
Mes